裕安區(qū)醫(yī)保局以實(shí)現(xiàn)綜合監(jiān)管為目標(biāo)，確保醫(yī)?；鸢踩?。多年來(lái)，裕安區(qū)醫(yī)保局建立了基金監(jiān)管制度、案件舉報(bào)查辦等相協(xié)調(diào)的基金監(jiān)管機(jī)制，在六安市率先成立醫(yī)療保障基金監(jiān)管中心（信息中心），實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管重點(diǎn)檢查“全覆蓋”，形成基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。

一是日常監(jiān)管力度持續(xù)加大。健全完善監(jiān)管機(jī)制，及時(shí)印發(fā)《裕安區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理方案》，按照方案要求聯(lián)合衛(wèi)健委、市中醫(yī)院對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為是否規(guī)范開展夜間突擊檢查，2024年上半年共檢查全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家次，印發(fā)檢查通報(bào)2次。2024年上半年共追回違規(guī)基金297.4余萬(wàn)元。

二是存量問(wèn)題逐步清理。及時(shí)完成2023年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為全覆蓋檢查的處理和違規(guī)金額催繳。積極配合六安市醫(yī)保局開展重癥醫(yī)學(xué)檢查，其中涉及裕安區(qū)某醫(yī)共體牽頭單位2023年1月1日至2023年12月31日期間重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)科室醫(yī)保收費(fèi)和基金使用共涉及81505.91元，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋，裕安區(qū)醫(yī)保局復(fù)審共確認(rèn)違規(guī)金額76711.91元，違規(guī)金額正在處理中。

三是扎實(shí)開展醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治。2024年以來(lái)，裕安區(qū)醫(yī)保局嚴(yán)格按照六安市醫(yī)保局部署要求，每三天匯總一次專項(xiàng)整治成果，6月4日至6日對(duì)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾開展督導(dǎo)，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)上繳自查自糾違規(guī)款。截至目前，我區(qū)共有32家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)自查自糾醫(yī)保違規(guī)金額21.53萬(wàn)元，已全部追繳到位。2022年1月至2024年8月，共追回違規(guī)基金743.68萬(wàn)元，協(xié)議處理269.28萬(wàn)元，移交案件線3條，做出行政處罰3例。