裕安區(qū)醫(yī)保局嚴(yán)格按照市醫(yī)保局工作部署，扎實(shí)推進(jìn)“小切口”專項(xiàng)整治工作，確保二季度參保群眾醫(yī)保政策知曉率不高、慢特病費(fèi)用報(bào)銷不便取得新實(shí)效。

一是深入基層一線，多形式開(kāi)展政策宣傳。4月以來(lái)，我局以“基金宣傳同參與 守好群眾‘救命錢’”為主題，以“宣傳解讀醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律，法規(guī)和政策、宣傳舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法、開(kāi)展打擊欺詐騙保警示教育、曝光欺詐騙保和違法違規(guī)典型案例、宣傳待遇保障，招采價(jià)格，醫(yī)藥服務(wù)等相關(guān)政策”為宣傳重點(diǎn)，充分發(fā)揮輿論宣傳引導(dǎo)作用，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。4月1日至2日組織全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)講座，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員法治意識(shí)、管理意識(shí)，守好基金安全第一道關(guān)口；4月2日聯(lián)合裕安區(qū)中醫(yī)院赴裕安區(qū)蘇埠鎮(zhèn)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)宣傳活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)解答群眾提問(wèn)，接受政策和健康咨詢200余人次，同時(shí)發(fā)放醫(yī)?；鹫呦嚓P(guān)宣傳單兩千余份并現(xiàn)場(chǎng)走訪困難群眾家庭，讓參保群眾足不出村就能享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)；宣傳月期間共印發(fā)醫(yī)保政策宣傳折頁(yè)4600份、打擊欺詐騙保宣傳海報(bào)200份、條幅36條，典型案例匯編400余本，制作醫(yī)保政策宣傳展板10個(gè)。同時(shí)，制作短視頻，在新媒體平臺(tái)進(jìn)行傳播，取得了良好的宣傳效果。

二是慢特病多層次保障順民意，筑牢健康支點(diǎn)。與衛(wèi)健部門聯(lián)合印發(fā)《裕安區(qū)2024 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病精細(xì)化管理工作實(shí)施方案》，將省定的74種病種納入精細(xì)化管理，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室（服務(wù)站）通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、入戶走訪等形式，摸清轄區(qū)慢特病參保人數(shù)、常年居住地（區(qū)內(nèi)外）、慢特病病種、病情和聯(lián)系電話等重要基礎(chǔ)信息，按“重點(diǎn)管理、重點(diǎn)關(guān)注、普通管理”進(jìn)行分類。慢特病人群納入公共衛(wèi)生一體化平臺(tái)管理，實(shí)現(xiàn)“一人一檔”。自3月以來(lái)，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健、醫(yī)聯(lián)（共）體牽頭單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院召開(kāi)5次專題會(huì)，對(duì)全區(qū)65051名慢特病患者開(kāi)展全面摸底排查，安排市、區(qū)、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專家組建團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展醫(yī)防融合工作，重點(diǎn)管理類1個(gè)月隨訪一次；重點(diǎn)關(guān)注類2個(gè)月隨訪一次；普通管理類3個(gè)月隨訪一次。現(xiàn)階段已完成首次隨訪，隨訪醫(yī)生嚴(yán)格落實(shí)完善患者信息、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、隨訪評(píng)估、指導(dǎo)用藥等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，落實(shí)“一人一方”，逐步實(shí)現(xiàn)“慢特病發(fā)病率減少、基層就診率提升、患者住院率下降、醫(yī)保基金使用效率提高”的目標(biāo)。同時(shí)，為切實(shí)解讀慢特病參?；颊卟环奖銌?wèn)題，我局嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，2024年1至5月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢特病零星報(bào)銷手工結(jié)算共計(jì)2090人次，總醫(yī)療費(fèi)用1043.52余萬(wàn)元，基金支付總額700.77余萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌基金支付522.22余萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)101.24余萬(wàn)元，醫(yī)療救助77.03萬(wàn)元，其他基金支付2734.3元）。職工醫(yī)保慢特病零星報(bào)銷手工結(jié)算共計(jì)229人次，總醫(yī)療費(fèi)用106.45萬(wàn)元，基金支付總額79.51萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌基金支付68.64萬(wàn)元，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金支出5.17萬(wàn)元，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3764.12元，大額醫(yī)療補(bǔ)助基金支出3.88萬(wàn)元，醫(yī)療救助基金支出1.42萬(wàn)元）。（繆羅那）